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碘盐导致甲状腺癌?碘盐:冤枉!

  在甲状腺疾病患者的朋友圈当中,“朱精强”这三个字,一直是“大神”级别的存在。

  有多火?不开玩笑地说,在医院内,朱精强教授经常被患者“围追堵截”,当他出现在四川大学华西医院院区内,周围就会涌现出请他诊断的患者。

  网络搜索“朱精强”,跳出来的搜索联想常是“求攻略”般的提问:如何才能找到朱精强?

  他的名字已经和甲状腺疾病的治疗、甲癌手术等关键词,紧紧地绑定在一起了。

  小康妹儿还了解到,目前,朱教授的手术都已经排到了3年以后……

  不过,小康妹儿很荣幸地邀请到了朱精强教授,参加我们本期的“名医大讲堂”,那必须把握住这次难得的机会,关于甲状腺疾病相关的疑问,小康妹儿都帮你问了!

  一

  甲状腺结节离癌有多远?

  相信你身边也有不少人正在遭遇“结节危机”。

  据流行病学调查表明:甲状腺结节的患病率高达18.6%,这意味着我国每5个人中就有近1人患有甲状腺结节。

  1、为啥长结节的人越来越多?

  A大爷:“以前随便吃喝身体都没事,现在,动不动就‘结节’了,动不动‘癌’了……”

  B大哥:“我爷爷,抽烟喝酒大鱼大肉,身体倍儿棒,让我健康饮食,规律作息?哎,听天由命吧~”

  先别抱怨人类“一代不如一代”,实际上,这是高频超声检查的结果。现在的B超技术越来越先进,连小到3mm的结节都可以被清楚地看到(检查出结节不见得是坏事,对自己的健康可别掩耳盗铃哦~)。

  “85%~95%的结节是良性的,只有5%~15%的结节有癌变的可能,没必要过分担心。”朱精强教授说。

  但是,再小的概率如果遭遇在一个人身上,对他来说都是100%的必然,那么,什么样的结节才是危险的呢?

  2、结节长成这样的最该注意!

  结节有好坏之分,您不妨拿出检查单对照看下,高频超声检查下,有这样特征的结节通常情况下是良性的:①边界清楚;②形态规则;③等回声。

  这些特征的结节有很大可能是恶性的:①边界不清楚;②微钙化,低回声、形态不规则;③纵横比>1。

  对于恶性结节,可以根据医生建议手术切除,对于良性结节,没必要动手术折腾自己。但是,朱精强教授提醒,如果良性结节有压迫症状,比如因为结节导致呼吸不通畅,或者吞咽有问题等,医生也会根据情况做手术。“切不切?还是要由专业的医生来决定!”

  二

  “碘盐导致甲状腺癌”

  的说法不科学

  A阿姨:“甲状腺癌是碘盐害的。”“碘盐引发甲状腺癌,这一说法没有任何科学依据。”朱精强教授说,“实际上,调查发现,高碘饮食地区的人群,甲癌的患病率更低。”

  1、“任何人都可以放心吃碘盐”

  “在售碘盐的碘含量是被国家严格控制的,首先,量是安全的。任何人都可以放心吃碘盐,包括从前认为桥本氏甲状腺炎患者与碘的摄入有关系,现在通过研究发现先关系并不大。”朱精强教授说。

  朱精强教授的这一结论背后有调研支撑。2017中华医学会内分泌学年会上,中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授发布调查结论:

  全民加碘20年后:

  ①、没有增加我国显性甲状腺疾病的发病率,包括临床甲亢、临床甲减、自身免疫性甲状腺炎。

  ②、20年间有关甲状腺结节患病率的确增高,但这可能与B超分辨率提高和筛查机会增加有关,目前尚未发现与碘过量之间的关系。相反,碘超足量和碘过量是甲状腺结节的保护因素。

  ③、亚临床甲减患病率显著增高与全民TSH水平升高有关,与甲状腺自身免疫无关。

  ④、碘缺乏与大多数甲状腺疾病相关。碘缺乏的危险超过碘过量,所以控制甲状腺疾病也需坚持全民食盐加碘政策。

  2、“碘缺乏的危害,远超碘过量的危害”

  为什么宁可吃碘过头,都不能碘缺乏呢?朱精强教授解释,缺碘与甲状腺癌中的未分化癌有一定的关系。

  ①、缺碘或引发恶化程度更高的甲状腺癌

  在甲状腺癌“家族”中有4类:乳头状癌、滤泡癌和未分化癌、髓样癌。要说其中的“狠角色”,当属未分化癌和髓样癌,这两类癌症在甲状腺癌中所占比例很少,但治疗效果都很差!特别是未分化癌,95%会在1年内死亡,平均生存期约半年左右。甲状腺乳头状癌和滤泡癌相对比较“温柔”,但滤泡癌的预后要比乳头状癌更差。“缺碘与凶险的甲状腺未分化癌发病有一定的关系,还和预后相对更差的甲状腺滤泡癌有关。”朱精强教授说。

  ②、特殊人群:孕妇缺碘影响胎儿智力发育

  朱精强教授强调,如果孕妇缺碘,供给胎儿的碘也不足,胎儿不能合成足够的甲状腺素,就会影响神经系统的发育,造成智力低下,出现呆小症。

  3、病友如何科学吃碘?专家支招

  饮食不挑食,不过量,饮食多样化对于任何人都适用,对于甲状腺疾病患者也是如此。甲状腺全切除患者可以随便吃;甲状腺半切除患者避免吃太多紫菜、海带、海白菜、虾皮,这些都是含碘量很高的食物,特别是紫菜。“50毫升的紫菜蛋花汤,这样一小碗喝下去获得的碘含量,比正常饮食一周获得的都多。”

  三

  甲状腺癌

  如何躲它远一点?

  “根据我的观察,甲状腺癌患者中很大一部分都是‘急脾气’,性格容易急躁的人。”朱精强教授说。此外,他分析了一些甲状腺癌的发病的因素,或许从中我们可以得到借鉴:

  1、非必要情况下,避免接触辐射

  甲状腺是一个对辐射和敏感的器官,除非必要情况,比如必要的医疗检查,需要拍X光和CT,其余尽量远离辐射。不过也不能因噎废食,因为害怕辐射伤甲状腺而拒绝接受治疗,疾病的治疗和检查是“两害相权取其轻”的过程,相信靠谱医生的专业判断没错的。

  2、基因、遗传因素

  朱精强教授说,特别是甲状腺癌中的髓样癌具有明显的遗传性,如果一级亲属中有2名患者,此家族具有遗传性的概率可达到30%。另外有权威报道称,针对甲状腺非髓样癌,如果一级亲属中有3名及以上的患者,此家族具有遗传性的概率则大于94%。遗传因素是可以确定的风险,可以通过有效手段排雷:基因筛查。朱精强教授提醒:现在,对甲状腺髓样癌的基因筛查不仅可以帮助诊断,而且可以确定预防性手术的时间。

  3、碘摄入不足

  正如前文所说,碘摄入不足可能引起甲状腺未分化癌及甲状腺滤泡癌。

  4、雌激素

  女性比男性更容易患甲状腺癌,雌激素对甲状腺癌有一定的影响。

  5、情绪因素

  工作压力和不良情绪的人,要注意调整心情,因为甲状腺是一个容易受情绪影响的娇弱器官。(赵立莹)